開催日時:2014年12月14日(日) 10:00-12:00
会場 :厚生中央病院
司会: 塚本 毅 村澤 孝秀
①ICDへのBridge use目的の着用型除細動器の導入経験
関東中央病院 塚本 毅
②心室中隔に留置したスクリューインリードの抵抗値が一時的に上昇した例
池上総合病院 深瀬 聡
③モニタ上ペーシングスパイクのタイミングがおかしいがデバイスの作動は
問題なかった例
東京医科歯科大学医学部附属病院 藤巻 愛子
④臥位になるとA lead under senseする例
東京大学医学部附属病院 村澤 孝秀
⑤フォローアップ外来にて誤V Techyアラートが見られた例
厚生中央病院 内藤 日出男
⑥当院における自動車の運転制限を考慮したICDの治療設定の見直しについて
日本大学医学部附属板橋病院 西尾 佳恵
12月14日『第4回t Tokyo Arrhythmia Comedical Conference』が厚生中央病院にて開催されました。今回はオープンな会ではなく、何度も会に来て下さった方を招待し、いろいろな事例を挙げてディスカッションするセミクローズな会を行いました。参加いただいた皆さまありがとうございました。
TACCでは不整脈治療分野の質問をメールにて受け付けています。
TACCスタッフで考えたり、今回のような会をまた開催したり、皆さまの質問に少しでもお答えできたらと思います。
~ディスカッションの一場面~
ディスカッションの内容を少し紹介します。事例は会員専用ページをご参照ください。(登録者のみ閲覧可能です。登録を希望する方は当会ホームページ“お問合わせ”よりメールでご連絡ください)
②心室中隔に留置したスクリューインリードの抵抗値が一時的に上昇した例
フロア:外部からのノイズ混入?プログラマの異常?
フロア:スタイレットが抜けなくなることもあることもあるよね。
フロア:シリコンリードだと水を付けないとスリーブが動かなくなることも
ある。
演者 :メーカの回答はスクリュー部のエアーが原因ではないかと言うことで
した。リードのプライミングとスクリューの動作確認は確実にや
りましょう。
司会 :皆さんの施設では水に浸してスクリューのエアー抜きはやっています
か?
…フロアの3分の1くらいが挙手…
フロア:障害電流の確認も大事ですね。
フロア:同様の症例でスクリューをひっこめ、もう一度スクリューしたら治っ
たことがありました。
③モニタ上ペーシングスパイクのタイミングがおかしいがデバイスの作動は問
題なかった例
フロア:N社モニタのペースメーカ検出はノイズをスパイク状に表示することがあるよね。
フロア:ペースメーカ検出と、疑似ペーシングのノミナルはON設定なので気が付かないで設定を変えないと、作動してしまう。
司会 :病棟からモニタで、ペーシングスパイクがおかしいと点検依頼があったら、まず12誘導心電図をとってスパイクを確認してもらっています。モニタだと誘導によってはスパイクが確認しにくいから。これで病棟から呼ばれる回数を減らすことができます。
フロア:うちはチェックした方が早いからすぐプログラマでチェックする。
演者 :メーカに問い合わせたところ胸郭インピーダンスの測定でした。1日24回測定を行っているので、たまたま見つけてしまったようです。
フロア:この機能OFFできないんだよね。(注:ペースメーカの場合)
司会 :B社のペースメーカを扱っている施設は覚えておいた方が良いですね。